+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Основные принципы охраны здоровья фз развернуто

Основные принципы охраны здоровья фз развернуто

Опыт врачебного саморегулирования и самоуправления за рубежом. О приоритетах системы охраны здоровья в РФ до г. Как должна быть организована специализированная медицинская помощь. Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период гг.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Закон N 323-ФЗ

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Врачебная тайна. Что к ней относится? Юридическая консультация от RosCo

Опыт врачебного саморегулирования и самоуправления за рубежом. О приоритетах системы охраны здоровья в РФ до г. Как должна быть организована специализированная медицинская помощь.

Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период гг. В соответствии с протоколом совещания у заместителя председателя правительства РФ А. Жукова от 14 января г. На сайте Минздравсоцразвития представлен этот законопроект от 30 июля г. Но вначале несколько слов о действующем с г.

Мындрыгину от Верховного Совета РСФСР довелось быть соруководителями большой группы разработчиков Основ более 70 человек, включая депутатов, среди которых выделялся своим пониманием и активностью депутат от Хабаровского края А. Вялков , то следует читателя немного познакомить с историей этого вопроса. Надо сказать, что в то время парламентская группа по здравоохранению руководитель- А.

Аскалонов была самой многочисленной и включала более 90 человек. Вся работа началась при министре В. Калинине, а заканчивалась при А. Воробьеве, которые оказывали всемерную поддержку всей законотворческой деятельности, поскольку многие старые законы перестали действовать в новых условиях, и периодически ее заслушивали.

Вначале группе разработчиков было предложено разработать закон о здравоохранении, но группе удалось доказать два принципиальных положения:. Поэтому началась разработка Кодекса законов об охране здоровья, имея в виду, что Кодекс не будет представлять собой закон прямого действия, а свод статей, тесно увязанных с новой демократической Конституцией страны, которые впоследствии должны были перерасти в законы прямого действия. Затем с той же самой идей Кодекс переименовали в Основы, подчеркнув тем самым, что создается база для дальнейшего развития законодательства в сфере охраны здоровья.

Однако Государственная Дума за много созывов так и не удосужилась это сделать и потому последующие несколько лет нами были посвящены развитию не федерального, а регионального законодательства, не противоречащему федеральному, путем проведения комплекса обучающих семинаров совместно со Всемирной организацией здравоохранения, университетом Осло и Норвежской медицинской ассоциацией в разных регионах страны Москва, Чебоксары, Омск, Петрозаводск, Пятигорск и др. В разработке Основ законодательства об охране здоровья граждан, которая потребовала несколько лет напряженного труда, работники чиновники Минздрава в то время непосредственного участия не принимали, поскольку это был особый научно-творческий и дискуссионный процесс, однако некоторые из них участвовали в обсуждении уже готовых и сформулированных статей.

Внутри большой группы разработчиков для более оперативной работы была выделена рабочая группа в составе 8 специалистов под руководством зав. Гаджиевой Л-Ш. Первоначально была разработана структура будущего законопроекта. Затем следовал блок статей, отражающих ответственность государства за реализацию этих прав граждан, блок статей, характеризующих роль и место системы здравоохранения в этой ответственности государства, а также блок статей, представляющих роль и место профессиональных медицинских объединений и т.

Там вдруг опять было заявлено, что нужно разрабатывать конкретный закон о здравоохранении, с чем научная часть группы разработчиков, естественно, не согласилась, и работа в результате возникших разногласий была приостановлена почти на год. Михайловой Ю.

Стародубов, С. Кручинина, И. Шейман, В. Шевский, В. Петухова, Н. Кравченко, Г. Царик, Р. Зелькович и др. Кроме того, за это время структуру Основ и его идею мы направили в штаб-квартиру ВОЗ, в Женеву, где в то время было подразделение unit по законодательству директор- д-р Fluss , и в Страсбург, откуда спустя 9 месяцев пришли очень позитивные заключения о том, что именно так и нужно работать. Это сыграло свою роль, так как тогда вплоть до недавнего времени отношение к ВОЗ в России было вполне уважительным, и работа большой группы ученых и специалистов возобновилась.

Работа была исключительно творческой, созидательной так как требовалось представить себе модель здравоохранения будущего , с пониманием того, что закон будет действовать многие годы, с массой дискуссий на разных уровнях, а принципиальные разногласия даже выносились на парламентские слушания, как, например, вопрос об эвтаназии.

Среди множества спорных вопросов вызывал горячие дискуссии и вопрос о клонировании человека, хотя состоявшаяся в то время в Париже европейская конференция по этому вопросу с участием Жака Ширака, на которой мне довелось присутствовать, высказалась против клонирования, и полномочные представители ряда стран в МИДе Франции подписали соответствующую декларацию. Окончательно запрет о клонировании человека был подписан 19 странами Европы 12 января г. На самом деле Основы представляют собой один из немногих демократических законов в стране, и они опередили Амстердамскую декларацию о правах пациентов почти на год, а Европейскую хартию прав пациентов на 9 лет.

В дальнейшем Основы законодательства широко использовались органами правопорядка и, нередко, служили базой для вынесения приговоров в суде, несмотря на то, что они были подпорчены, как и многое другое в стране, в связи с принятием Федерального закона о монетизации льгот. И вот теперь новое испытание для действующего закона. Не понятно, зачем надо было делать новый закон, с новым названием Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации , вместо того, чтобы, как это принято в развитых странах, в него внести соответствующие изменения и поправки.

Например, в Англии закон о медицинских сестрах действует с г. Наряду с позитивными изменениями, к которым можно отнести правовую часть нового законопроекта, а также некоторые дополнения и изменения в связи с уже принятыми другими законодательными актами, законопроект содержит множество недостатков, связанных с платностью медицинской помощи и всеми вопросами организации здравоохранения, что характеризует уровень знаний и понимания проблем его авторами.

Перечислим только некоторые из них. Из законопроекта полностью выпала статья 2, пункт 5 Основ законодательства об охране здоровья граждан, касающаяся ответственности государства вместо ответственности записаны полномочия, что, естественно, не одно и тоже , которой в новом законопроекте нигде нет.

Может быть ради этого все и делалось, тем более, что это отражает практически все действия властей по снятию всех видов ответственности с государственных плеч и с перекладыванием их на работодателя, пациента и население? Если здесь подразумевалась отсылка к статьям Конституции РФ статьи 2,3,7,17,18,19,31,34,41,42,43 , то как раз в этом отношении они не очень выполняются. Или демагогическая статья 10 законопроекта, обозначающая на словах приоритет профилактических мероприятий, но кто и как это будет делать и кто за это отвечает, нигде не сказано.

Более того, в последние десятилетия многое было сделано как раз для удушения всей профилактики, особенно в связи с принципом оплаты за пролеченного больного. А созданные искусственные центры здоровья эту задачу не решат. Права граждан ничем не подкреплены. Например, согласно статьи 19 п. Представление этой статьи необходимо изменить. Иначе говоря, логика построения этой части законопроекта должна быть такой: обозначается каждое право граждан, далее- кто за это отвечает, что он должен обеспечить и что ему будет, если он не обеспечит это право.

Например, не только каждый гражданин должен иметь право на получение информации о своем здоровье, но также и врач обязан его информировать об этом. Вообще, представленные права слабо коррелируют с принятой на Первом Всероссийском конгрессе пациентов Декларацией о правах пациентов.

Не учтена и Хартия, одобренная на одном из восстановленных Всероссийских Пироговских съездов врачей и на последнем съезде в конце октября г. В том постановлении было достаточно робко указано, что платными могут быть дополнительные услуги к гарантированному объему медицинской помощи правда отличить дополнительные услуги от других затруднительно , теперь же спектр платных услуг значительно расширен и они могут быть даже оказаны вместо гарантированных видов медицинской помощи.

Нельзя читать 41 статью Конституции РФ так, как будто медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет граждан. Получается, что в ряде случаев одна и та же медицинская помощь оплачивается трижды: из общих налогов, налога на ОМС и из кармана граждан. Понятно, что на те виды помощи, которые должны быть пока бесплатными, будут созданы любые оттяжки и организованы очереди, а за плату- без очереди.

Поэтому все слова в пояснительной записке к законопроекту о необходимости регулировать вопросы предоставления платных услуг так и останутся на бумаге. Кроме того, хорошо известно, как легко и просто у нас формальные то есть через кассу платные услуги можно перевести в неформальные. По нашему мнению, за оказанную медицинскую помощь не должно быть никакой дополнительной оплаты со стороны пациентов. Что касается неформальных платежей, рост которых соизмерим с ростом стоимости жизни, то в любом их виде они являются недопустимыми не только в будущем, но и сегодня.

А вот с формальными платежами не всё так просто. Допустим, обследование с помощью УЗИ стоит рублей. Поэтому, когда пациент приходит к врачу, тот говорит: с вас рублей.

И это обоюдно выгодно и врачу, и пациенту, а в каждом кабинете видеокамеру не поставить. Хорошо известно, что даже в частных стоматологических поликлиниках где есть хозяин врачи пропускают через кассу каждого пациента. Наибольшее распространение неофициальные платежи в данном случае речь идет не о подарках, цветах или сувенирах получили в гинекологии, проктологии, плановой хирургии, нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, в отделениях сложнейших диагностических исследований, а наименьшее среди всех педиатров и участковых терапевтов.

При этом в поликлиниках таких платежей меньше, в стационарах намного больше, а в высокотехнологичных центрах почти повсеместно. Причем эти платежи требуются не только для лечения, но и для обследования, получения лучших лекарственных препаратов, обслуживания вне очереди, для ухода в стационарах и на дому и т. Конечно, врач не будет наносить сознательно вред бесплатному пациенту он за это получает зарплату , но предложит ему более дешевый и менее эффективный способ лечения, более дешевую технологию, более простой наркоз и т.

Поэтому несомненно вырастет число поборов, взяток и других нарушений, для чего законопроектом подготовлена соответствующая почва.

По-нашему мнению, платных услуг в медицинских учреждениях не должно быть вообще, то есть между врачом и пациентом не должно быть никаких денежных отношений и врач не должен рассматривать пациента в качестве источника своих доходов. Вместо этого нужно, как во всем цивилизованном мире, развивать договорные отношения с предприятиями и добровольное частное медицинское страхование, которое является таким же солидарным, как и ОМС, и дает пациенту дополнительные возможности при одних и тех же стандартах клинических рекомендациях оказания медицинской помощи, а медицинским учреждениям и медицинским работникам дает законные дополнительные, но обезличенные для врачей доходы.

К тому же в принятом законе об ОМС практически может быть реализован принцип, когда бедный платит за богатого, хотя должно быть наоборот, и никак не сочетается свободный выбор медицинских учреждений с государственным и муниципальным заданием.

Конечно, возможны организация массовых, периодически повторяющихся проверок, привлечение врачей к судебной ответственности правда, таких исков крайне мало, поскольку государство должно судить себя, а большей частью по отдельным выраженным врачебным ошибкам , повсеместное введение единых тарифов и единых медицинских стандартов, но положение от этого не изменится.

Значит, отсюда следует, что всё это можно сочетать только с повышением оплаты труда врачей, от которого, несмотря на затраты, государство получит ощутимый выигрыш. Существенное повышение оплаты труда врачей не только приведет к улучшению результативности их работы, позволит ликвидировать совместительство, в т. Кроме того, это создаст материальные условия для профессионального роста врачей, повышения уровня их знаний и квалификации. Именно такой вектор развития должен быть выбран на ближайшую перспективу.

Понятно, что одномоментно для врачей всех специальностей это сделать практически невозможно, а потому должна быть гласная, прозрачная и поэтапная политика в этом направлении при участии профсоюза медицинских работников и профессиональных медицинских объединений.

Таким образом, с учетом всех доплат врач в среднем должен получать не менее у. При таком уровне оплаты можно полностью отказаться от всех видов платных услуг формальные и неформальные платежи , развивая более цивилизованные формы.

Все это возможно только при одном условии- врач из объекта права должен стать субъектом права, то есть перестать быть наемным работником и получать, как во всем мире, разрешение на свою деятельность. Фактически в Если подводить итог тому, что было сделано при подготовке законопроекта, то авторы взяли почти всё из действующих Основ законодательства, кое-что туда добавили из давно разработанного в ГД законопроекта о здравоохранении, добавили разделы, связанные с платными услугами, исказили основы организации здравоохранения, внесли некоторые изменения в связи с новыми уже принятыми законами.

В целом, картина перспективного здравоохранения так и не стала вырисовываться кроме перехода на платную медицину вопреки Конституции РФ , законопроекте в какой-то степени отражена картина сегодняшнего дня, а не, как должно быть, перспективная модель здравоохранения.

В отличие от этого, в начале х годов, все то, что было заложено в Основы законодательства, было принципиально новым для здравоохранения страны и перспективным. Видимо, состояние отечественного здравоохранения будет и дальше таким, что лучше обращаться за медицинской помощью в самом крайнем случае, что, согласно проведенным опросам, люди в основном и делают. Если бы наша власть да со своим страховым полисом, да пришла бы в поликлинику, да по месту жительства и почувствовала бы на себе всю прелесть отечественной медицины, то тогда, возможно, многое бы изменилось в лучшую сторону.

Практически все приведенные выше недостатки законопроекта имеют прямое отношение к основам организации здравоохранения, обусловлены недостаточными знаниями авторов в этой сфере деятельности, что затрудняет возможность их исправления. Ну и то же самое можно сказать о знаниях в сфере здоровья населения и демографии, когда преподносятся какие-либо показатели, не понимая тех глубинных процессов, которые эти показатели отражают, что нередко приводит к неверным выводам и вводит в приятное заблуждение власть.

Это относится ко всем проблемам рождаемости, материнским сертификатам, к смертности, в т. Существует заболеваемость первичные случаи обращения в данном году за медицинской помощью , заболеваемость с временной и стойкой инвалидность утратой трудоспособности, величина которой зависит от разработанных показаний, критериев и возможностей социальной службы, болезненность или распространенность болезней, включая хронические заболевания, и накопленная заболеваемость, по которой не было обращений.

Все это является предметом для научных исследований, в т.

Предложенные законодателем принципы охраны здоровья представляют собой сформулированные в его нормах основополагающие идеи, определяющие процессы формирования и реализации его на любом этапе. Фактически основные идеи находят воплощение в конкретных положениях Закона , что способствует их надлежащей реализации.

N ФЗ. Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации далее - в сфере охраны здоровья , и определяет:. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной уставной деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;. В целях настоящего Федерального закона к фармацевтическим организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие фармацевтическую деятельность;.

О проекте Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

.

Глава 2. Основные принципы охраны здоровья

.

.

.

.

.

.

Основные принципы охраны здоровья. Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и​.

.

.

.

.

.

.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Гавриил

    Какой будет штраф за дизлайк?

  2. fastleshocort

    Росскажи какие мы имеем права когда приходят проверят счечик газ. Свет мы имеем право не пустить их домой ? Что за это будет.

  3. lannyato

    НЕ ССЫЛАЙТЕСЬ НА 51 ст. так называемой конституции !

© 2018-2022 sibroads.ru